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PUBLIC RELEASE DATE: 19-Nov-2004

Einmal täglich Antibiotikum würde afrikanischen Kindern mit HIV dramatisch helfen

Alle HIV-infizierten Kinder in Entwicklungslndern sollten mit dem kostengnstigen Antibiotikum Cotrimoxazol behandelt werden. Die Ergebnisse einer randomisierten Studie zeigen, wie sich dadurch Erkrankungen und Sterbeflle durch Begleitinfektionen wie Pneumonie reduzieren lassen. Die Mortalitt bei einer Cotrimoxazol-Behandlung hatte sich im Vergleich zu einem Placebo nahezu halbiert, woraufhin die Studie abgebrochen wurde.

Antibiotika-Resistenzen begrenzen allerdings die Wirksamkeit vn Medikamenten wie Cotrimoxazol; und bisher fehlten Studien zu Cotrimoxazol bei HIV-infizierten Erwachsenen oder Kindern in Gebieten mit verbreiteter Resistenz der Erreger gegen den Wirkstoff. Diana Gibb vom Medical Research Council in Grobritannien und ihre Kollegen untersuchten nun 541 Kinder im Alter von 1 bis 14 Jahren mit HIV-Symptomen in Sambia, wo gegenber vielen gngigen Antibiotika Resistenzen auftreten. Die eine Hlfte der Kinder erhielt tglich Cotrimoxazol, die andere ein Placebo. Nach etwa 19 Monaten folgte eine Nachuntersuchung. Bis dahin waren ber 40 Prozent der Placebo-Empfnger, aber nur etwa ein Viertel der Cotrimoxazol-Behandelten gestorben.

"Wir glauben, dass sich unsere Ergebnisse verallgemeinern lassen", kommentiert Dr. Gibb. "Demnach lsst sich fr smtliche Kinder mit klinischen Symptomen einer HIV-Infektion in Afrika eine Schlussfolgerung ziehen: Sie alle sollten eine Cotrimoxazol-Prophylaxe erhalten, unabhngig von Alter und CD4-Zahl. Im Zuge der zunehmenden Einfhrung antiretroviraler Therapien in Afrika berlegen viele Lnder, wie sie HIV-infizierten Kindern und Erwachsenen gleichermaen eine medizinische Versorgung und Behandlung anbieten knnen. Die Ergebnisse dieser Studie sollten daher den Ansto geben, medizinische Untersttzung in Form einer Cotrimoxazol-Prophylaxe und Nahrungshilfe zu geben, unabhngig von bestehenden Resistenzen gegen den Wirkstoff."

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Quelle: C Chintu, G J Bhat, A S Walker, V Mulenga , F Sinyinza, K Lishimpi, L Farrelly, N Kaganson, A Zumla, S H Gillespie, A J Nunn, D M Gibb, on behalf of the CHAP trial team. Co-trimoxazole as prophylaxis against opportunistic infections in HIV-infected Zambian children (CHAP): a double-blind randomised placebo-controlled trial. Lancet 2004; 364: 1882

http://www.thelancet.com