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孕妇妊娠早期超重与孩子脑瘫率增加相关

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JAMA Network

据3月7日发表在《美国医学会杂志》上的一项研究披露,在瑞典妇女中,妊娠早期超重或肥胖者与其孩子的脑瘫发病率增加相关。

尽管在产科和新生儿护理领域取得了进展,但从1998年至2006年间,足月产孩子的脑瘫率却在上升。已知能影响脑瘫风险的可预防因素很少。母亲超重和肥胖与胎儿早产相关,也与窒息相关的新生儿并发症及先天畸形风险增加相关,后者转而与脑瘫风险增加相关。有关后代中脑瘫风险是否会因母亲超重和肥胖的严重程度而增加尚不清楚,对可能的机制也不确定。

密西根大学-安娜堡分校的Eduardo Villamor,M.D.,Dr.P.H.和同事开展了一项研究,研究中包括了从1997年至2011年间生过孩子的瑞典妇女。通过一个全国性的登记册,被诊断罹患脑瘫的孩子被一直随访至2012年。

在纳入研究的142万3929个孩子(平均胎龄39.8周)中,有3029人在中位时间为7.8年的随访中被诊断罹患脑瘫。数据分析表明,母亲超重(身体质量指数[BMI]在25-29.9间)和肥胖程度增加(BMI为30或以上)与脑瘫率增加相关。足月产孩子的结果具有统计上的显著意义,他们占了所有脑瘫孩子中的71%,但在早产儿中,其结果则不具有统计上的显著意义。在母亲BMI与足月产儿脑瘫率之间,估计有45%的相关性是由窒息所致的新生儿并发症介导的。

作者指出,尽管与其他风险因素相比,母亲肥胖对孩子发生脑瘫的影响似乎很小,但这种相关性具有公共卫生方面的现实意义,因为有很大比例的妇女是超重或肥胖的。从2000年至2010年,全球BMI为35或以上的妇女人数增加了一倍:从约5000万人增加至1亿人。“考虑到肥胖症高度流行,且患最严重形式肥胖症的人数持续增加,所发现的母亲超重和肥胖与孩子脑瘫率呈剂量反应关系或会对公共卫生产生严重影响。”

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