image: This is United European Gastroenterology spokesperson, professor Sigrid Elsenbruch. view more
Credit: United European Gastroenterology (UEG)
Este comunicado está disponible en inglés, francés y alemán.
Viena, 02 de octubre de 2014. El alto grado de ansiedad y depresión que muestran los pacientes afectados por el síndrome de intestino irritable (SII) ha inducido a muchos investigadores a creer que podría existir una relación de causa-efecto entre los síntomas del SII y factores psicológicos. Recientemente, científicos alemanes han encontrado pruebas evidentes de que los pacientes de SII procesan las señales de dolor del intestino de forma anómala y que las respuestas cerebrales alteradas al dolor son especialmente acentuadas en pacientes con más síntomas de depresión1.
En la XXII United European Gastroenterology Week (UEG Week 2014) que se celebrará en Viena (Austria), la Profesora Sigrid Elsenbruch de la Universidad de Duisburg-Essen (Alemania) presentará un nuevo estudio que indica que la depresión no la ansiedad contribuye al procesamiento anómalo del dolor observado en los pacientes de SII, con un modelo que estudia la inhibición central del dolor durante un tratamiento analgésico por placebo. ―Nuestro estudio demuestra que los pacientes de SII tienen disminuida su capacidad para suprimir las señales de dolor que recibe el cerebro desde el intestino y que la depresión contribuye a ello‖, afirma. ―Este estudio confirma la complejidad de la relación existente entre el intestino y el cerebro y demuestra que los trastornos afectivos pueden contribuir a provocar o mantener un procesamiento alterado del dolor en el SII‖.
SII, ansiedad y depresión
El SII es el trastorno gastrointestinal funcional más común, con unas tasas de prevalencia de hasta el 23 %2. Esta afección se caracteriza por dolores o molestias abdominales recurrentes, acompañados de vientre hinchado y alteraciones de los hábitos de evacuación intestinal (por ejemplo, diarrea o estreñimiento). El SII suele coexistir con la depresión y la ansiedad. Un estudio reciente señala que el 38 % de los pacientes de SII padecen depresión confirmada clínicamente y el 32 % padecen de ansiedad (frente al 6 y al 13 % de los controles sanos, respectivamente)3.
"El hecho de que tantos pacientes de SII padezcan ansiedad y depresión ha llevado a muchos a teorizar que este síndrome es fundamentalmente un trastorno psicológico, no físico", apunta la Profesora Elsenbruch. "Sin embargo, se trata de una enfermedad compleja y lo más probable es que sea producto de la interacción entre factores psicológicos y biológicos. De hecho, en realidad no sabemos si la ansiedad y la depresión tienen su origen en el SII o si contribuyen a que aparezcan o se mantengan los síntomas. En muchos pacientes, pueden darse ambas posibilidades al mismo tiempo".
El eje "cerebrointestinal" en el SII
El papel que desempeñan los mecanismos del sistema nervioso central a lo largo del eje "cerebrointestinal" en el SII ha suscitado un notable interés científico. Los estudios con neuroimágenes demuestran que, en el SII, se altera el procesamiento neural de los estímulos viscerales (es decir, los estímulos generados por órganos internos como el intestino), de modo que muchos pacientes presentan un umbral del dolor más bajo4. En el último estudio de la Profesora Elsenbruch, se provocaron distensiones rectales dolorosas por medio de un sistema barostático controlado por presión en 17 pacientes de SII y en 17 controles sanos del mismo sexo y edad1. Se evaluó la activación neural en las zonas cerebrales relacionadas con el dolor por medio de una RMN (RMNf), mientras por vía intravenosa se administraba solución salina a los sujetos que creían recibir un fármaco antiespasmolítico, cuando en realidad era un placebo salino a fin de observar sus pautas de activación en una típica respuesta placebo al dolor.
Los resultados de la RMNf en los voluntarios sanos demostraron una activación neural reducida en las zonas del cerebro relacionadas con el dolor, tanto durante el tratamiento salino como durante el tratamiento ficticio (placebo), indicativa de una notable inhibición central del dolor. Sin embargo, el grupo de pacientes de SII no presentaba tal inhibición, hecho que indica una deficiencia de los mecanismos de inhibición central del dolor en el SII. Resulta interesante observar que, en este estudio, las puntuaciones altas por depresión (pero no ansiedad) en la Escala hospitalaria de ansiedad y depresión (HADS) iban asociadas a una reducción de la inhibición central del dolor.
"Nuestras conclusiones indican que los pacientes de SII no procesan las señales de dolor visceral del mismo modo que las personas sanas y no son capaces de suprimir esas señales en el cerebro, de modo que experimentan mayor dolor con el mismo estímulo", señala la Profesora Elsenbruch. "Que la presencia de depresión esté asociada a unas respuestas cerebrales alteradas indica que la depresión podría influenciar estos procesos anómalos del dolor en los pacientes de SII".
Bibliografía 1. SchmidJ, et al. Gut 2014. May 15. pii: gutjnl-2013-306648. doi: 10.1136/gutjnl-2013-306648.
2. http://www.aboutibs.org/site/what-is-ibs/facts/statistics
3. Shah E, et al. Ann Gastroenterol 2014;27:224-30.
4. Elsenbruch S. Brain Behav Immun 2011;25:38694.
Notas para los editores
Acerca de UEG Week
UEG Week es la reunión sobre gastroenterología más grande y prestigiosa que se celebra en Europa y se ha convertido en un congreso mundial. Cada año recibe a más de 14.000 participantes de más de 120 países y estas cifras van en constante aumento. UEG Week es un foro donde médicos generalistas y clínicos de todo el mundo pueden presentar sus últimas investigaciones sobre enfermedades digestivas y hepáticas. También se organiza un curso para
posgraduados que ofrece un aprendizaje interactivo con los mejores ponentes de distintos campos a lo largo de un fin de semana.
Del 18 al 22 de octubre, la UEGA dará a todo el mundo la posibilidad de ver su reunión anual en streaming a través de la web http://www.ueg.eu. Las ponencias de la mayor reunión de Europa sobre medicina gastrointestinal se podrán seguir en directo desde cualquier parte del mundo. UEG Week 24/7 contiene todas las sesiones grabadas de la UEG Week y permite un acceso cómodo y directo a todo el material del congreso, incluidos los pósters electrónicos y los resúmenes.
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