Puntos destacados de la investigación:
- Las personas con una condición en la que la acumulación de proteínas endurece las paredes del corazón, denominada miocardiopatía amiloide por transtiretina, presentaron mayor probabilidad de tener un derrame cerebral si también tenían una disfunción mecánica en la aurícula del corazón.
- Una herramienta de evaluación del riesgo no invasiva puede ayudar a identificar a las personas con la condición que presentan un mayor riesgo de derrame cerebral y que podrían beneficiarse con medidas preventivas, según los investigadores.
- Nota: El estudio que se presenta en este comunicado de prensa es un resumen de investigación. Los resúmenes que se presentan en las reuniones científicas de la American Heart Association (Asociación Americana del Corazón) no se revisan por expertos, y los hallazgos se consideran preliminares hasta que se publican como artículos completos en una revista profesional científica revisada por expertos.
Prohibida su divulgación hasta las 4 a. m., CT/5 a. m., ET del lunes 3 de noviembre del 2025
DALLAS, 3 de noviembre del 2025 — Una disfunción auricular oculta puede aumentar el riesgo de derrame cerebral en personas con miocardiopatía amiloide por transtiretina (ATTR-CM); sin embargo, una herramienta de evaluación no invasiva podría ayudar a identificar a aquellas con un mayor riesgo, según un estudio preliminar que se presentará en las Sesiones Científicas del 2025 de la American Heart Association. La enfermedad es una condición progresiva que endurece el músculo cardíaco y puede aumentar el riesgo de derrame cerebral, incluso cuando el ritmo cardíaco parece ser normal.
La reunión, que se realizará del 7 al 10 de noviembre en Nueva Orleans, es el principal intercambio mundial de los últimos avances científicos, de investigación y actualizaciones de las prácticas clínicas basadas en evidencia en el área de la ciencia cardiovascular.
La miocardiopatía amiloide por transtiretina (ATTR-CM) es una enfermedad potencialmente mortal que históricamente se ha considerado como rara. Sin embargo, resulta difícil saber la cantidad real de personas con este trastorno ya que a menudo no se reconoce debidamente. En esta condición, una proteína llamada transtiretina se vuelve deforme y se acumula en el corazón, los nervios y otros órganos. Esta acumulación de proteína puede endurecer las paredes del corazón, lo cual dificulta que el ventrículo izquierdo se relaje y se llene con un ritmo cardíaco normal. Los pacientes también enfrentan un riesgo importante de derrame cerebral o accidente isquémico transitorio (AIT), un bloqueo temporal de la sangre que va hacia el cerebro. Sin embargo, no existe una herramienta para identificar a aquellas personas con mayor riego de derrame cerebral o AIT a causa de esta condición, según el estudio.
“Incluso con un ritmo cardíaco regular, algunas personas con miocardiopatía amiloide por transtiretina aún presentan riesgo de derrame cerebral si su aurícula no se contrae bien”, afirmó el autor del estudio, Aldostefano Porcari, M.D., Ph.D., cardiólogo asesor del Departamento Cardiovascular de la Universidad de Trieste, Italia, e investigador en el Centro Nacional de Amiloidosis de la University College London. “Nuestro estudio indica que la contracción auricular puede ser tan importante como el ritmo cardíaco en la predicción del riesgo. Esta disfunción oculta podría ayudar a guiar conversaciones y tratamientos más tempranos sobre las estrategias preventivas, incluidos los medicamentos anticoagulantes”.
Investigadores del Centro Nacional de Amiloidosis del Reino Unido analizaron registros de salud entre 2003 y 2023 y revisaron los registros de más de 2300 adultos con miocardiopatía amiloide por transtiretina. Alrededor de 1 de cada 8 pacientes con ritmo cardíaco regular tuvo una disociación electromecánica auricular (AEMD), una condición en la que la cámara cardíaca superior, la aurícula, parece normal en un electrocardiograma, pero no se contrae ni bombea sangre de manera efectiva.
Durante casi tres años de seguimiento, los investigadores descubrieron lo siguiente:
- las personas con una contracción insuficiente de la aurícula tenían más de 3 veces de probabilidad de experimentar un derrame cerebral o AIT, en comparación con las personas con un ritmo cardíaco normal con contracción auricular normal y
- estos adultos también presentaban mayor probabilidad de desarrollar un ritmo cardíaco irregular conocido como fibrilación auricular, un factor de riesgo para el derrame cerebral, durante el seguimiento.
Con estos datos, los investigadores desarrollaron una herramienta de predicción que utiliza dos mediciones ampliamente disponibles en los ecocardiogramas para medir la función mecánica de la aurícula. Descubrieron que el riesgo de derrame cerebral aumentaba constantemente a medida que se debilitaba la capacidad de contracción de la aurícula. En el grupo con mayor riesgo, las personas con una contracción insuficiente, la tasa fue de alrededor de 9 derrames cerebrales por cada 100 personas cada año.
El patrón de riesgo fue consistente entre personas con diferentes subtipos genéticos de amiloidosis por ATTR y en diferentes etapas de la enfermedad, lo cual sugiere que la disfunción auricular representa un impulsor común del derrame cerebral en esta condición.
“Estos hallazgos cambian la atención de la función del ritmo a qué tan bien se contrae realmente la aurícula”, dijo Porcari.
El estudio es observacional, por lo que no puede probar la causa y el efecto. El próximo paso es realizar un estudio prospectivo multicéntrico para investigar cómo funciona esta herramienta y si la anticoagulación preventiva puede disminuir el riego de derrame cerebral en personas con disociación electromecánica auricular. Los investigadores afirman que el objetivo es generar pruebas preparadas para el ejercicio que puedan guiar decisiones individualizadas y, fundamentalmente, ayudar a evitar eventos cerebrovasculares incapacitantes o mortales.
Fernando D. Testai, M.D., Ph.D., FAHA, vicepresidente del Comité de Salud Cerebral de la American Heart Association, quien no estuvo involucrado en el estudio, observó que “los pacientes con miocardiopatía amiloide que permanecieron con un ritmo sinusal aún exhibían un riesgo significativamente elevado de derrame cerebral, en comparación con la población general, por lo que se necesitan nuevas estrategias para identificar a los individuos con alto riesgo que podrían beneficiarse con la anticoagulación, incluso en ausencia de fibrilación auricular”.
“Este estudio ofrece pruebas de un sólido indicador de futuro derrame cerebral o AIT. Sin embargo, se deben abordar varios desafíos antes de poder integrar este enfoque en la práctica clínica. El diagnóstico de disociación electromecánica auricular dependía de la ecocardiografía de seguimiento de manchas, una técnica de imágenes especializada a la que no se puede acceder ampliamente, y los hallazgos requieren una validación en grupos independientes más grandes”.
El estudio revisó los datos de un centro nacional, por lo que los resultados pueden no aplicar a todas las personas con amiloidosis cardíaca. Otras limitaciones incluyen que, a veces, faltaba la clasificación de los derrames cerebrales, y se necesita una investigación más exhaustiva para determinar las posibles opciones de tratamiento para las personas con AEMD.
Detalles, antecedentes y diseño del estudio:
- En este análisis, se incluyó a un total de 2310 adultos con miocardiopatía amiloide por transtiretina (edad promedio: 76 años, 86 % de hombres y 74,5 % con ATTR de tipo salvaje). Alrededor del 75 % de las personas tenía lo que se denomina la forma de tipo salvaje, la cual se desarrolla con el envejecimiento en lugar de ser hereditaria; el 5 % tenía AEMD; alrededor del 33 % tenía un ritmo cardíaco normal con contracción auricular izquierda efectiva y el 62 % tenía fibrilación auricular con anticoagulación.
- Se observó a los participantes, desde el diagnóstico hasta su muerte, lo cual ocurrió, en promedio, a los tres años aproximadamente, dijo Pocari. Luego de 34 meses, el 5 % de los pacientes experimentó un derrame cerebral o AIT y el 31 % desarrolló fibrilación auricular.
- En el análisis se revisaron datos desde enero de 2003 hasta diciembre de 2023 del Centro Nacional de Amiloidosis del Reino Unido.
Los coautores, las divulgaciones y las fuentes de financiamiento se indican en el resumen.
Las afirmaciones y conclusiones de los estudios presentados en las reuniones científicas de la American Heart Association son exclusivas de los autores y no constituyen necesariamente la política ni la posición de la Asociación. La Asociación no ofrece representación ni garantía de ningún tipo de su exactitud o confiabilidad. Los resúmenes que se presentan en las reuniones científicas de la Asociación no se revisan por expertos, sino que los paneles de revisión independientes los seleccionan y consideran en función del potencial que tengan de ser un aporte a la diversidad de temas y opiniones científicos analizados en la reunión. Los hallazgos se consideran preliminares hasta que se publiquen como un artículo completo en una revista profesional científica revisada por expertos.
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Recursos adicionales:
- En la columna derecha del enlace del comunicado hay material multimedia disponible, incluyendo una entrevista de video en español con un experto voluntario de la American Heart Association: Fernando D. Testai vicepresidente del Comité de Salud Cerebral de la American Heart Association y también es profesor de neurología y rehabilitación en la University of Illinois College of Medicine in Chicago.
- Comunicado de prensa en inglés (incluye entrevista en inglés)
- Vínculo al resumen (sitio web en inglés) y al planificador del programa en línea de las Sesiones Científicas de la American Heart Association para el 2025
- Comunicado de prensa de la American Heart Association: Promover el acceso a los ensayos clínicos para la miocardiopatía (mayo de 2025)
- Comunicado de prensa de la American Heart Association: Novel gene-editing therapy shows promise for patients with transthyretin amyloid cardiomyopathy (Una nueva terapia de edición de genes prometedora para pacientes con miocardiopatía amiloide por transtiretina) (sitio web en inglés) (Noviembre de 2022)
- Información sobre salud de la American Heart Association: Presión arterial alta, fibrilación auricular y su riesgo de derrame cerebral
- Sobre las Sesiones Científicas del 2025 (sitio web en inglés)
- Para ver más noticias sobre las Sesiones Científicas del 2025 de la American Heart Association, síganos en X @HeartNews (sitio web en inglés), #AHA25
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