中西医结合赋能女性更年期健康管理的新战略框架

近日，中国中医科学院广安门医院赵林华团队在 World Journal of Integrated Traditional and Western Medicine 发表题为“Strategic framework to advance scientific innovation in clinically dominant diseases in traditional Chinese medicine: Menopausal syndrome”的研究文章。该文发表在中医药优势病种专题，主要围绕更年期综合征这一中医药具有临床优势的疾病领域，提出了面向未来科研创新和临床转化的战略框架。
更年期综合征，又称围绝经期综合征或绝经相关症状群，是女性自然状态下卵巢功能逐渐下降后出现的一组以自主神经功能紊乱和神经心理症状为主的症状群，包括潮热盗汗、睡眠障碍、焦虑抑郁等。随着寿命延长，女性绝经后生命阶段不断延长，围绝经期健康管理已不再局限于短期症状缓解，而是成为骨质疏松、心血管疾病、糖脂代谢异常、认知功能下降等慢性病早期防控的重要窗口。
目前，绝经激素治疗是国际公认的更年期综合征一线治疗方式之一，具有起效快、针对性强等特点。但其应用受到禁忌证和慎用情况繁多、需长期安全性监测和患者接受度较低等因素限制。对于不适合或不愿接受激素治疗的女性，安全、综合、可长期应用的非激素干预方案仍是现阶段重大的临床需求。
更年期综合征是中医药优势病种之一。中医药注重整体调节和辨证论治，在改善潮热盗汗、睡眠障碍、情绪异常、疲乏、肌肉关节不适等多系统症状方面具有独特价值。同时，中医药作为非激素治疗方式，适用人群较广，可覆盖围绝经期、绝经早期及绝经后远期等不同阶段，在“治未病”和全周期健康管理中具有潜在优势。
该研究基于中华中医药学会于2023年4月18日在北京举办的第21期临床优势病种青年沙龙。来自中医、西医内分泌、妇科及交叉学科领域的20余位专家，围绕更年期综合征的发生发展规律、现代医学诊疗挑战、中医药治疗优势、中西医结合路径及未来科研重点进行了深入研讨，并在此基础上形成了未来研究框架及战略建议。
一是缺乏高质量循证证据，部分研究存在随机化和盲法设计不规范、样本量偏小、随访周期较短及安全性监测不足等问题；二是研究设计与真实临床需求结合不够紧密，对长期疗效、复发情况、共病防控及特殊人群关注不足；三是证据内容的多样性和深度仍显不足，尚未充分揭示中医药干预更年期综合征的优势人群、优势症状、适宜阶段及关键干预节点，也未充分体现辨证论治和个体化干预特色。
针对上述问题，文章提出更年期综合征中医药优势病种建设的四大布局。
第一，优化更年期综合征中西医结合诊疗体系。文章建议根据症状严重程度、患者特征、激素治疗禁忌症或慎用情况，以及患者治疗偏好，建立分层、精准、可操作的中西医结合干预路径。对于轻中度患者，可考虑以中医药为主改善潮热、失眠和情绪异常；对于中重度患者，则可探索中医药与西医治疗有机结合，而非简单叠加。
第二，构建基于中医药的更年期综合征共病防控体系。更年期不仅是症状集中出现的阶段，也是女性骨质疏松、心脑血管疾病、糖脂代谢异常、认知功能下降等慢性病风险上升的重要阶段。文章提出，应将中医“治未病”理念前移到早筛查、早诊断、早干预环节，从“以疾病治疗为中心”转向“以健康管理为中心”。
第三，完善中医药干预更年期综合征的循证证据体系。文章强调，未来研究应开展大样本、多中心、长期随访、高质量随机对照试验和真实世界研究，建立更年期综合征中医药干预的核心结局指标集，并从生物-心理-社会医学模式出发，综合评价症状改善、生活质量、心理状态、长期共病风险及安全性。
第四，促进更年期综合征中医药机制研究的多学科交叉合作。文章建议构建“临床-基础-临床”闭环的转化研究模式，围绕临床关键问题开展机制探索，结合多组学技术、人工智能、网络药理学等前沿技术，阐明中医药防治更年期综合征的物质基础和作用机制，并推动中药新药开发和临床转化。
该研究的意义不仅在于总结中医药防治更年期综合征的现有优势与不足，更是提出了中西医结合面向未来的战略布局。文章强调将临床疗效优势、循证医学证据、前沿机制研究、共病防控布局和多学科协同整合起来，才能真正推动更年期综合征中医药优势病种从经验优势走向证据优势、从临床应用走向科技创新。

Article title: Strategic framework to advance scientific innovation in clinically dominant diseases in traditional Chinese medicine: Menopausal syndrome

Journal: World Journal of Integrated Traditional and Western Medicine

fulltext access : https://doi.org/10.70976/j.2096-0964.WJIM-2025-0036