No se trata solo de cacahuetes y picaduras de abeja: La anafilaxia puede presentarse de formas inusuales

PHOENIX (12 de noviembre de 2026) – Cuando la gente piensa en la anafilaxia, a menudo le vienen a la mente los cacahuetes, los mariscos o incluso las picaduras de abeja. Tres casos médicamente complejos presentados en la Reunión Científica Anual de 2026 del Colegio Americano de Alergia, Asma e Inmunología (ACAAI) demuestran que las reacciones alérgicas graves pueden provenir de lugares mucho menos obvios: un ingrediente de pescado oculto en una bebida energética, un aceite capilar natural y un popular juguete sensorial para niños.

Aunque los tres casos no están relacionados, en cada uno de ellos se trató de un niño o adolescente que sufrió anafilaxia —una reacción alérgica grave y potencialmente mortal— y que necesitó epinefrina. En conjunto, estos casos ponen de manifiesto cómo se puede identificar un desencadenante alérgico cuando la causa no está clara.

Algo raro en una bebida energética

A los pocos minutos de probar una nueva bebida energética, un chico de 15 años desarrolló urticaria generalizada, sibilancias y dificultad para respirar. En el servicio de urgencias, recibió dos dosis de epinefrina, así como salbutamol, un antihistamínico y líquidos intravenosos, antes de que sus síntomas desaparecieran.

El culpable fue un ingrediente inesperado. Tras revisar la etiqueta, se comprobó que la bebida contenía 5 gramos de colágeno derivado del bacalao. La adolescente, que padece eccema, asma y rinitis alérgica, había notado un leve picor de garganta e hinchazón de los labios al comer atún enlatado, pero había comido salmón sin ningún problema. Las pruebas cutáneas de punción realizadas al atún, al bacalao y al lenguado dieron todas negativo.

"Este caso demuestra lo complicada que puede ser la alergia al pescado", dijo la alergóloga Annabelle Rowland, MD, autora del estudio y miembro de la ACAAI. "El colágeno procedente del pescado está apareciendo en un número cada vez mayor de productos, desde bebidas hasta suplementos. Las pruebas estándar de alergia al pescado buscan principalmente una proteína de pescado diferente y contienen muy poco colágeno, por lo que una persona puede dar negativo y aun así reaccionar."

Título del resumen: La anafilaxia tras el consumo de bebidas energéticas revela algo sospechoso

Presentador/a: Annabelle Rowland, MD

La forma en que se elabora el aceite de ricino puede influir en las reacciones alérgicas

El aceite de ricino es un ingrediente común en cosméticos, productos para el cabello y laxantes. La alergia a la semilla de ricino, de la que se obtiene el aceite de ricino, es un fenómeno bien conocido. Casi siempre se manifiesta como una alergia laboral provocada por la inhalación de polvo de legumbres. La anafilaxia por aceite de ricino es poco frecuente y, por lo general, solo se ha notificado en adultos expuestos a la semilla.

Este caso describe el primer caso de anafilaxia notificado en un niño tras la aplicación de aceite de ricino sobre la piel. Una niña de 10 años con eccema en el cuero cabelludo, el cuello y los codos usó aceite de ricino prensado en caliente en su cabello durante años sin ningún problema. La primera vez que se le aplicó aceite de ricino prensado en frío en el cuero cabelludo, desarrolló urticaria en la cara y el cuello, sibilancias y dificultad para respirar. Fue atendida en la sala de urgencias con epinefrina, salbutamol y esteroides. Las pruebas cutáneas realizadas con sus propios productos dieron positivo para el aceite prensado en frío y negativo para el aceite prensado en caliente.

"El prensado en frío mantiene intactas ciertas proteínas de la semilla de ricino, mientras que el calor utilizado en el refinado las descompone", dijo el alergólogo Keyun Wang, DO, autor principal del estudio y miembro del ACAAI. "Creemos que años de aplicación de aceite sobre la piel dañada por el eccema pueden haberle provocado una alergia, y que el aceite prensado en frío, rico en proteínas, desencadenó entonces una reacción. Al evaluar el riesgo de alergia derivado de los aceites vegetales, debemos tener en cuenta cómo se procesa el aceite, no solo la planta de la que procede".

Título del resumen: Anafilaxia pediátrica debida a la aplicación tópica de aceite de ricino

Presentador/a: Keyun Wang, DO

Dos juguetes blandos y dos visitas a urgencias

Los juguetes blandos y antiestrés con forma de pelota son populares entre algunos niños para aliviar el estrés y para el juego sensorial. Entre los riesgos conocidos se incluyen la asfixia y la irritación de la piel, pero hasta ahora no se habían notificado casos de anafilaxia.

Una niña de 11 años con rinitis alérgica y asma desarrolló urticaria, hinchazón y opresión en la garganta después de manipular un juguete blando en casa y tocarse la cara. Recibió epinefrina en la ambulancia, pero luego sufrió una recaída con síntomas respiratorios que requirieron tratamiento adicional en el servicio de urgencias. Una semana después, sintió que se le cerraba la garganta una hora después de usar otro juguete blando en la escuela. Ella misma se administró la epinefrina y fue llevada de nuevo a urgencias. La niña no tenía antecedentes de anafilaxia, alergia alimentaria ni alergia al látex, pero los análisis de sangre mostraron que era sensible al látex. No se encontró ningún otro factor desencadenante.

"Estos juguetes suelen comercializarse como de caucho no tóxico, pero pueden contener una larga lista de aditivos químicos, y su composición exacta generalmente no se divulga", dijo Megan Marte, MD, autora principal del informe del caso y miembro del ACAAI. "Se ha relacionado la anafilaxia asociada al uso de juguetes con el látex presente en los materiales de las piscinas de bolas, lo que plantea la cuestión de la contaminación por látex o la reactividad cruzada en los juguetes blandos". Si un niño tiene una reacción grave e inexplicable después de jugar con un juguete, conviene revisar los juguetes con los que ha estado jugando y, posiblemente, consultar a un alergólogo.

Título del resumen: Anafilaxia tras la exposición a un juguete blando de pelota para apretar: Informe de un caso

Presentador/a: Megan Marte, MD

Cualquier persona que presente síntomas de una reacción alérgica grave debe acudir a urgencias. Para obtener más información sobre la anafilaxia y encontrar un alergólogo cerca de usted, visite AllergyandAsthmaRelief.org La Reunión Científica Anual del ACAAI se celebrará del 12 al 16 de noviembre. Para obtener más noticias e investigaciones de la Reunión Científica de ACAAI, visite nuestra sala de prensa y siga la conversación en X/Twitter #ACAAI26.

Acerca del ACAAI

El Colegio Americano de Alergia, Asma e Inmunología (ACAAI) es una organización médica profesional de más de 6,500 alergistas-inmunólogos y demás profesionales de la salud, con sede en Arlington Heights, Illinois. El Colegio fue fundado en 1942 y fomenta una cultura de colaboración y simpatía, en la que sus miembros trabajan juntos y con otros para alcanzar los objetivos comunes de atención al paciente, educación, promoción e investigación. Los alergistas del ACAAI son médicos certificados por la junta, capacitados para diagnosticar alergias y asma, administrar inmunoterapia y brindar a los pacientes los mejores resultados de tratamiento. Para obtener más información y encontrar alivio, visite AllergyandAsthmaRelief.org. Síganos en Facebook, Instagram, Threads y X.

ANAPHYLAXIS FOLLOWING ENERGY DRINK CONSUMPTION REVEALS SOMETHING FISHY
M517
A. Rowland^*, Atlanta, GA.

Introduction

A teenager presents with anaphylaxis after consuming energy drink containing fish collagen. 

Case Description

This case describes a 15-year-old boy with history of eczema, asthma, allergic rhinitis, and idiopathic pulmonary hemosiderosis who presented to allergy clinic following anaphylaxis. He was trying a new energy drink, and within minutes, he developed diffuse hives, wheezing, and difficulty breathing. He was evaluated in the emergency department and treated with intramuscular epinephrine twice as well as albuterol, cetirizine, and isotonic fluids with resolution of symptoms. He was in his usual state of health earlier that day and denies exercise or NSAID use prior to reaction.  He has noticed throat itching and mild lip swelling with ingestion of canned tuna fish. He tolerates salmon as well as the other top-9 allergens without concern. History is also notable for localized urticaria following exposure to chlorhexidine wash. Review of drink ingredients revealed 5 grams of fish collagen derived from cod. Skin prick testing (SPT) in clinic was negative for tuna, cod, and flounder but positive for environmental allergens. Family was asked to bring fresh cod for prick-to-prick testing, but working diagnosis for this patient is allergy to fish collagen as further testing is pending.

Discussion

This case demonstrates nuances of fish allergy which are important to consider as fish collagen is included in a growing number of products. A previous study demonstrated sensitization to fish collagen in patients without evidence of sensitization to parvalbumin¹. Commercial fish extracts have minimal collagen and can lead to missed diagnoses².

PEDIATRIC ANAPHYLAXIS DUE TO TOPICAL CASTOR OIL APPLICATION
M055
K. Wang^*, M. Vastardi, Brooklyn, NY.

Introduction

Ricinus communis L. (castor bean) yields an oil that is commonly used in cosmetics, laxatives, and hair products. Castor sensitization is well described but almost always as an occupational inhalant allergy. Anaphylaxis is rare and previously reported only in adults exposed to the seed. We describe the first pediatric anaphylaxis attributed to topically applied castor oil, with reactivity dependent on the oil's processing method.

Case

A 10-year-old girl with atopic dermatitis of the scalp, nape, and antecubital fossae with previous use of heat-pressed castor oil for hair care, developed urticaria of the face and neck, wheeze, and dyspnea within minutes of the first topical application of cold-pressed castor oil to her scalp. In the emergency room, she responded to intramuscular epinephrine, nebulized albuterol, and systemic corticosteroids. Skin prick testing with her own products was positive to cold-pressed oil and negative to the heat-pressed oil. Laboratory results revealed total serum IgE of 573 kU/L with broad aeroallergen polysensitization including latex allergy. Castor specific IgE testing was unavailable.

Discussion

This is the first reported anaphylaxis case from topical castor oil and the first clinical demonstration of processing-dependent reactivity. Cold pressing preserves native, heat-labile storage proteins (2S albumins Ric c 1 and Ric c 3), whereas thermal refining denatures them. Years of heat-pressed oil use on barrier-impaired, eczematous skin possibly enabled epicutaneous sensitization, with the protein-rich cold-pressed oil later crossing the reaction elicitation threshold. Processing methods, not merely the source ingredient, should be considered when assessing the allergenic risk of plant-derived oils.

ANAPHYLAXIS FOLLOWING EXPOSURE TO A SQUISHY SQUEEZE BALL TOY: A CASE REPORT
M082
M. Marte^*, A. Nowak-Wegrzyn, E. Putter, New York, NY.

Introduction: Squishy Squeeze Ball Toys are popular sensory toys. Health risks include choking, chemical burns, skin irritation, or toxic fume inhalation, but anaphylaxis has not been reported to date. We report a case of anaphylaxis temporally associated with squishy toy exposure in an atopic child with latex sensitization.?
Case Description: An 11-year-old female with allergic rhinitis and asthma developed acute-onset urticaria, angioedema, and throat tightness after handling a squishy toy and touching her face at home. During ambulance transport, the patient received intramuscular epinephrine with initial improvement, followed by rebound respiratory symptoms treated with intravenous diphenhydramine, then observation in the ED. One week later, she experienced throat tightness within an hour of handling a different squishy toy at school, prompting self-administered epinephrine and another ED visit for oral prednisone. Serum latex-specific IgE was elevated (3.2 kUa/L), indicating latex sensitization. The presentation met clinical criteria for anaphylaxis, and no alternate trigger was identified. She had no history of anaphylaxis, food, or latex allergies.
Discussion: This case highlights squishy toys as a potential source of severe allergic reactions in children. Although marketed as non-toxic thermoplastic rubber (TPR), these toys may contain numerous chemical additives, including volatile solvents, vulcanization accelerators, diisocyanates, styrene monomers, and phthalate plasticizers. Toy-related anaphylaxis has been linked to latex-contaminated ball pit materials, raising concern for latex contamination or cross-reactivity within squishy toy products. The undisclosed composition of children’s toys makes allergen identification challenging, emphasizing the need for comprehensive allergy workup and evaluation of toy materials in unexplained anaphylaxis.

 

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