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在无分娩史孕妇中,用于预测自发性早产风险的检测准确性较低

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JAMA Network

据3月14日发表在《美国医学会杂志》上的一项研究披露,在过去没有分娩过的孕妇中,胎儿纤连蛋白浓度和经阴道子宫颈长度这两种检测方法对自发性早产的预测准确性低下。

在美国,有约1.2%的分娩为早产;早产死亡占了2006年世界上310万新生儿死亡中的35%。目前识别有早产风险妇女的方法大体上是根据其先前的妊娠结果,但要评估第一次怀孕妇女的早产风险则颇为困难。经阴道宫颈长度结合胎儿纤连蛋白浓度来识别高危孕妇的研究结果则自相矛盾。

盐湖城山间医疗中心(Intermountain Healthcare)的M. Sean Esplin,M.D.和同事开展了一项研究;研究包括了9410位无分娩史的妇女,她们的经阴道宫颈长度和阴道胎儿纤连蛋白浓度在孕期的两次随访研究中受到检查,两次随访之间相隔4周或以上。

在这些妇女中,474人发生了自发性早产(占5%),335人具有早产的医学指针(占3.6%), 8601人为足月产(占91%)。研究人员发现,在妊娠37周之前,作为自发性早产的筛检检查,胎儿纤连蛋白浓度和经阴道宫颈长度的预测功能不佳。最常用的经阴道宫颈长度的临床分界(阈值为25毫米或以下)可以在妊娠37周前发现少数的自发性早产(占23%)。在经阴道宫颈长度检测的同时添加胎儿纤连蛋白浓度的检测不能增加单用经阴道宫颈长度检测的预测功能。在妊娠16-22周期间,胎儿纤连蛋白浓度为50纳克/毫升或以上确认了30/410(7.3%)的自发性早产孕妇,在妊娠22-30周期间,胎儿纤连蛋白浓度50纳克/毫升或以上确认了31/384(8.1%)的自发性早产孕妇。

作者写道:“这些结果不支持在这些妇女中常规采用这些检测。”

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