对低收入患者的社区干预导致其血压控制得到改善

根据JAMA (美国医学会杂志)发表的一项研究，在阿根廷，与接受常规护理的患者相比，参与社区卫生工作者主导的多组分干预计划的血压未受控制的低收入高血压患者在18个月以上的时间里收缩压和舒张压有更大的降低。

尽管对高血压预防和治疗已有广泛的了解，全球高血压患病率仍然很高而且还在不断上涨， 而被控制的高血压病患的比例还比较低，特别是在低收入和中等收入国家。 因此制定和实施有效的,负担得起的,和可持续的高血压控制计划是低收入和中等收入国家的一个公共卫生重点。

新奥尔良杜兰大学公共卫生与热带医学院的Jiang He，M.D., Ph.D., 和其他同事被随机分配到阿根廷的18个多组分干预或常规护理中心，来为高血压未被控制的无保险的低收入高血压患者（n = 1,432）提供免费医疗保健。该多组分干预包括社区卫生工作者主导的家庭干预（卫生指导，家庭血压监测，及血压检查和反馈），医生干预和短信干预。

在超过18个月中，与接受常规护理的患者相比，干预组的患者的收缩压和舒张压均有更大的下降。 受控高血压患者（血压 <140/90 mm Hg）的比例从基线的17％上升到干预组的73％，而常规护理组的比例从18％上升到52％。 多组分干预显著增加了患者对抗高血压药物的依从性，也促进了医生对治疗指南的遵守。

该研究也注意到其可能会有一些局限性，包括可能有选择偏向。 然而，该研究系统地招募高血压患者及其家属，以期能避免选择偏向。

该文作者写道：“这项研究表明，社区卫生工作者可以在低收入社区的高血压控制中发挥重要作用。需要进一步的研究来评估这种干预的普遍性和成本效益，并了解哪些组成部分可能对该结果有最大的贡献。”

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