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脊柱推拿治疗腰痛与疼痛和功能的适度改善相关

Peer-Reviewed Publication

JAMA Network

据《美国医学会杂志》发表的一项研究披露,在罹患急性腰痛且有临时性轻微肌肉骨骼损伤的病人中,脊柱推拿疗法与在长达6周时的疼痛和功能的适度改善相关。

腰痛是病人求医的最常见症状之一。人们在一生中发生腰痛的比例估计超过5成。对急性腰痛的治疗方法包括镇痛剂、肌肉松弛剂、运动、理疗、热疗、脊柱推拿治疗(SMT)及其它方法,它们中并无公认的最佳治疗方法。洛杉矶市西洛杉矶退伍军人医疗中心的Paul G. Shekelle,M.D.,Ph.D.和同事对先前的研究进行了审查和荟萃分析,这些研究对与脊柱推拿与其它非推拿疗法相关的功效和害处比较进行了评估,接受这些疗法的是罹患急性腰痛(发病时间为6周或不到6周)的成年人。

在26个认定的符合条件的随机临床试验(RCTs)中,有15个RCTs(有1711名患者)提供了具有适度品质的证据,它们显示,SMT与改善疼痛的关系具有统计上的显著意义。有12个RCTs(有1381名患者)提供了具有适度品质的证据,它们显示,SMT与功能改善的关系具有统计上的显著意义。没有任何RCT报告出现了严重的不良反应事件。在接受SMT治疗的大型病例系列中,报告出现短暂轻度不良反应事件(诸如疼痛增加、肌肉僵硬和疼痛)的百分比为50-67%。研究结果中的异质性(差异)颇大,但它无法用临床医生所做的SMT类型、推拿类型、研究品质来解释,也无法用是否单独采用SMT,还是SMT是综合治疗的一部分来解释。

作者写道,据Cochrane对这一主题所做的综述,SMT对急性腰痛的治疗效益大约与非甾体类抗炎药的效益相仿。

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