Depuis longtemps, les chercheurs et les médecins aspirent à la médecine personnalisée ladministration de traitements spécialement adaptés à la physiologie de chaque patient. Une nouvelle étude propose une façon dadministrer des traitements personnalisés aux patients atteints dune maladie neurologique.
Des chercheurs de lInstitut et hôpital neurologiques de Montréal (Le Neuro) de lUniversité McGill et du Centre Ludmer en neuroinformatique et santé mentale ont mis au point ce quils appellent une « empreinte pour intervention thérapeutique personnalisée » (EITP). LEITP permet de prédire lefficacité du ciblage de certains facteurs biologiques (dépôts de protéine tau ou de substance amyloïde dans le cerveau, inflammation, dysrégulation neuronale fonctionnelle) pour la maîtrise de lévolution de la maladie dont souffre le patient. Les résultats de leur étude ont été publiés dans la revue scientifique Neuroimage le 14 juin, 2018.
Sous la direction de Yasser Iturria-Medina, auteur principal de létude, les chercheurs ont eu recours à la modélisation computationnelle du cerveau et à des techniques dintelligence artificielle afin danalyser les données neurologiques dun groupe de 331 sujets composé de patients atteints de la maladie dAlzheimer et de témoins en bonne santé. Ces données comprenaient des images multimodales obtenues par tomographie par émission de positons et par imagerie par résonance magnétique (IRM). Elles ont permis à Yasser Iturria-Medina et à ses collègues de catégoriser les patients en fonction de leur sous-type dEITP, selon les interventions ciblant un facteur précis susceptibles de se révéler les plus bénéfiques.
Les auteurs ont confirmé la pertinence de ces sous-types en les comparant au profil génétique de chaque patient. Ils ont découvert que lexpression des gènes était similaire chez tous les patients possédant le même sous-type dEITP, ce qui signifie que le mécanisme par lequel les gènes influent sur la physiologie est, lui aussi, similaire chez les patients de même sous-type. Comme les médicaments administrés pour maîtriser lévolution de la maladie devraient idéalement modifier à la fois lexpression des gènes et les propriétés du cerveau, ceux qui ciblent directement les sous-types dEITP seraient beaucoup plus efficaces que les médicaments conçus pour le traitement de tous les patients atteints de la maladie dAlzheimer.
Cette étude est la première à faire ressortir un lien direct entre la dynamique cérébrale, les réponses thérapeutiques prévues et les altérations moléculaires et cognitives observées chez les patients. Grâce aux sous-types dEITP, les médicaments peuvent être adaptés au profil dexpression génique de chaque patient ainsi quà ses caractéristiques phénotypiques cérébrales, ce qui constitue une percée majeure dans le domaine de la médecine personnalisée. Le recours aux sous-types dEITP pour le choix des sujets pourrait également permettre de réduire le coût et daccroître lefficacité des essais cliniques sur des médicaments.
« Conformément aux principes de la médecine personnalisée, cette nouvelle stratégie pourrait se traduire par une efficacité accrue des soins médicaux, une diminution des effets indésirables et une réduction substantielle des coûts pharmaceutiques et cliniques associés aux essais cliniques, ce qui aurait comme conséquence daccélérer le cycle mise au point-évaluation de nouveaux agents thérapeutiques », souligne Yasser Iturria-Medina. « Nous nous emploierons maintenant à étendre lapplication de lEITP à dautres troubles neurologiques, à la valider de façon plus poussée et, ce qui nous importe beaucoup, à faire en sorte que tous les scientifiques du monde aient accès aux outils analytiques qui découleront de ces travaux grâce à des plateformes en libre accès. »
Cette étude a été financée par les bourses postdoctorales Banting du gouvernement du Canada et par la Fondation Brain Canada, par lentremise du Fonds canadien de recherche sur le cerveau grâce au soutien financier de Santé Canada. Les activités de collecte de données ont été financées par lInitiative en neuro-imagerie de la maladie dAlzheimer (ADNI) et ses institutions affiliées.
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Le Neuro
LInstitut et hôpital neurologiques de Montréal le Neuro est un établissement de calibre mondial voué à la recherche sur le cerveau et aux soins neurologiques de pointe. Depuis sa création, en 1934, par le célèbre neurochirurgien Wilder Penfield, le Neuro est devenu le plus grand établissement de recherche et de soins cliniques spécialisé en neurosciences au Canada, et lun des plus importants sur la scène internationale. Lintégration harmonieuse de la recherche, des soins aux patients et de la formation par les plus grands spécialistes du monde contribue à positionner le Neuro comme un centre dexcellence unique pour lavancement des connaissances sur les troubles du système nerveux et leur traitement. LInstitut neurologique de Montréal est un institut de recherche et denseignement de lUniversité McGill. LHôpital neurologique de Montréal fait partie de la mission en neurosciences du Centre universitaire de santé McGill. Pour tout renseignement sur le Neuro, visitez le https://www.mcgill.ca/neuro/fr.
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