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单一PSA测试对前列腺癌的检测和死亡有影响吗?

Peer-Reviewed Publication

JAMA Network

概要: 根据《美国医学会杂志》(JAMA)发表的一项研究,一项邀请男性到诊所接受单一的前列腺特异性抗原(PSA)检测的筛查计划提高了对低风险前列腺癌的检测率,但对10年后前列腺癌死亡率没有明显作用。

为何对该问题感兴趣:对于前列腺癌的筛查目前仍存在争议,因为过度检测和过度治疗带来的损害可能会超过潜在的益处。 在进行这一临床试验的英国,目前的政策并不主张进行筛查。

研究参与者及时间:来自英国573个初级保健机构的419,582名男性,招募始于2001年,患者随访于2016年3月结束

研究什么(研究内容): 271个诊所的189,386名男性被邀请到一个PSA检测诊所来接受单一PSA检测,同时302个诊所的219,439名男性参加了一个不经筛查检测的对照组来进行比较(干预);大约10年后前列腺癌导致的死亡,次要结果还包括诊断时的癌症阶段(结果)。

如何研究(研究设计):这是一项随机临床试验(RCT)。 随机临床试验可以对干预的真实效果做出最强有力的推论。 然而,并非所有的RCT结果都可以在现实中重复,因为患者特征或其他变量等可能不同于参与RCT研究的那些患者的情况。

作者:Richard M. Martin, Ph.D., 英国布里斯托大学,以及合作者

研究结果:在该试验中,比较接受单一PSA筛查的男性(n = 189,386)与未接受PSA筛查的对照(n = 219,439),干预组中诊断为前列腺癌的男性比例(4.3%)高于对照组(3.6%);然而,在大约10年后的随访中,两者的前列腺癌死亡率并无明显差异:干预组中有549例患者(每千人年0.30例)死于前列腺癌,而对照组中有647例(每千人年0.31例)。

研究局限:单一PSA筛查可能无法反映多个PSA检测的长期影响;而10年后的随访可能因相距时间太短而无法显示筛查的效果

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研究结论:该研究结果不支持在基于人群的筛查中使用单一PSA检测。

欲了解更多详情并阅读完整的研究报告,请访问For The Media网站:http://media.jamanetwork.com/.


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