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针对无并发症阑尾炎儿童的抗生素治疗和阑尾切除术的分析研究

Peer-Reviewed Publication

JAMA Network

据网络版《美国医学会杂志-儿科学》杂志发表的一篇新的文章披露,在对含有数个研究(它们包括了404个儿科患者)的一项分析表明,用抗生素治疗无并发症的阑尾炎对大多数患者是安全有效的,但如果患者患有阑尾结石(即在阑尾中有钙化沉积物),其抗生素治疗失败的风险则会增加。

急性阑尾炎是最常见的儿科急诊之一。数个随机化的临床试验显示,在没有并发症(即发炎的阑尾是完整的)的急性阑尾炎成年患者中,非手术治疗是安全有效的。但儿科患者的急性阑尾炎的临床情况与成年患者不同,对儿科患者做出治疗决定要更为困难。

中国成都四川大学的Yuan Li,M.D.,Ph.D.和共同作者开展了一项荟萃分析,旨在对无并发症急性阑尾炎儿科患者的抗生素治疗与阑尾切除术进行比较。这一对5个研究所做的荟萃分析包括了404名无并发症的儿科阑尾炎患者(年龄5-15岁)。作者对5项研究中的患者特点进行了总结;抗生素组有168位患者,阑尾切除术组有236个患者。

作者报告说,在抗生素组的168个患者中,有152人的非手术治疗获得成功(90.5%)。据该报告,在抗生素治疗组的另外16个患者中,有11人在48小时内做了阑尾切除术,有5位患者在进行随访的1个月后阑尾炎复发。

这项研究的局限性包括,分析仅纳入了一个随机化临床试验,另外4个为群组研究。

文章得出结论:“这项荟萃分析表明,在无并发症的儿科阑尾炎患者中,最初采用抗生素治疗或是可行且有效的,它不会增加发生并发症的风险。然而,抗生素治疗的失败率会高于阑尾切除术,这主要是因为阑尾结石的存在引起的。这表明,在无并发症但有阑尾结石的阑尾炎中,外科手术是更好的治疗。”

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