罗切斯特，明尼苏达州— 在过去，大多数肿瘤发展到胰腺外并环绕静脉和动脉的胰腺癌患者都会被告知其癌症无法手术治疗，应做好平均生存期为 12 至 18 个月的心理准备。而 Mayo Clinic 新发布的一项研究发现，一套关注三个因素的术前治疗方案能将患者的生命延长至超出这一平均生存期。该研究结论发表于美国外科学会和欧洲外科学会的期刊《手术年鉴（Annals of Surgery）》。
该研究随访了 194 名接受了化疗、并随后接受了放疗和手术的 Mayo Clinic 患者。这些患者平均实现了 58.8 个月（或接近 5 年）的存活时间。研究人员发现，具有以下三种因素的患者的生存期要明显长于不具有这些因素的患者：
- 在手术前进行长时间的化疗（且化疗周期越多，生存期越长）；
- 化疗后CA 19-9 肿瘤标志物降至正常水平；
- 手术切除的肿瘤已被化疗全部或几乎全部杀死。
主要作者Mark Truty医学博士 估计，大约有一半癌症发展到静脉和动脉的患者来找他求诊之前已被别的医生告知其癌症无法手术治疗。他希望这项研究结果能说服医生们，对许多此类患者而言，如果在手术前接受适当的治疗，实现长期生存是可能的。
“我们现在有了更先进的手术技术，以及更有效的化疗和放疗手段。我们可以将所有这些进步利用起来，并将其结合在一起，就能获得期望中的治疗效果。” Truty 博士说到。他是明尼苏达州罗切斯特的 Mayo Clinic 院区的一名肿瘤外科医生。“我们的目标是延长患者的生命，以及维持或改善他们的生活质量。”
美国每年都有约 5.5万人被诊断为患有胰腺癌。这其中有大约三分之一的患者肿瘤尚未扩散到其他器官，但已生长到了胰腺之外并包裹静脉和动脉，这在医学上叫做临界可切除或局部晚期。传统观点认为手术是胰腺癌患者长期生存的唯一途径，但上述此类患者则由于术后癌症遗留以及生存预后不佳的风险高，而被认为不能进行手术。此项Mayo Clinic研究推翻了这一传统观点。
研究组跟踪了194 名此类患者，他们在 Mayo 接受了 7 年以上的治疗。这些患者都接受过个人化的化疗，其后接受了放疗和肿瘤切除手术。大多数患者的手术包括移除并重建被胰腺肿瘤囊括的静脉和/或动脉。Truty 博士表示：“术前治疗方案的重点是找到正确的化疗方法，持续进行化疗直到 CA 19-9 肿瘤标志物显示正常，并且正电子发射断层扫描（一种被称为 PET 扫描的先进成像技术）显示肿瘤已经死亡”。
患者拥有越多这三个因素，治疗效果也就越好。Truty 博士表示，因为这三个因素都与化疗及对化疗的反应有关，在手术前调整化疗方案可帮助更多的患者获得这些因素。研究中 29％ 的患者具有全部三个因素，其中位生存期尚无法计算，因为他们超过一半的人目前仍然在世；另外 29％ 的患者具有两个因素，其中位生存期为 58.6 个月；
31％ 的患者具有一个因素，其中位生存期为 29.7 个月；11％ 的患者不具有这些因素，其中位生存期为 18.5 个月。
Truty 博士认为：“最重要的一点是，只要患有这些晚期癌症的患者在手术前治疗得当，良好的治疗效果是很有可能的。”“我们的数据显示，癌症是否发展到静脉或动脉对患者的长期存活率没有影响。关键在于与化疗方式相关的这三个因素，且只在化疗有效的情况才进行其后的放疗和手术。”
Truty 博士表示，确定谁适合手术与确定谁不适合手术同样重要。因为比起癌症尚未扩散到胰腺外的患者来说，手术要更为复杂，因此必须将风险与预期益处进行比较权衡。鉴于其难度，美国只有包括 Mayo Clinic在内的少数医疗中心能够进行该手术。
由于该研究对患者的重要性，Mayo Clinic 支付了相关的费用，使得公众可以在该期刊的网站上免费阅读该文章：https://journals.lww.com/annalsofsurgery/Abstract/publishahead/Factors_Predicting_Response,_Perioperative.95162.aspx.
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Annals of Surgery