"Reconstruir" la microbiota intestinal humana moderna e industrializada para mejorar la salud sin tener cuidadosamente en cuenta la evolución microbiana podría ser arriesgado, argumentan Rachel Carmody y sus colegas en un artículo de Perspective. La microbiota intestinal humana ha evolucionado conjuntamente con los humanos a lo largo de millones de años. Sin embargo, existe una creciente evidencia de que el cambio de los seres humanos hacia formas de vida industrializadas ha resultado en cambios rápidos que disminuyen la salud del microbioma. Para revertir esta situación, algunos autores han propuesto restaurar aspectos de la microbiota intestinal a su estado preindustrial ancestral mediante intervenciones como reemplazar taxones microbianos intestinales perdidos, diseñar microbios para que realicen funciones que han quedado abandonadas o trasplantar comunidades microbianas intestinales enteras procedentes de donantes de sociedades no industriales. Sin embargo, según Carmody et al., aunque una microbiota alterada puede fomentar la enfermedad, esto no significa necesariamente que la salud mejorará al restaurarla a un estado microbiano preindustrial o ancestral, e incluso las problemáticas interacciones entre el huésped y la microbiota podrían reflejar importantes respuestas adaptativas a nuestra sociedad industrializada en rápido cambio. En esta ocasión, los autores discuten sobre cómo restaurar el microbioma industrializado podría ser ineficaz o problemático, y sugieren la necesidad de una comprensión más profunda de lo que define una microbiota intestinal promotora de la salud que se corresponde con el estilo de vida y el medio ambiente modernos de los pueblos industrializados. "Para manipular de la manera más eficaz la microbiota intestinal al servicio de la salud, el desafío es desentrañar qué aspectos de la salud se promueven al hacer coincidir la microbiota más estrechamente con el huésped, con el medio ambiente o, en menor medida, con ambos", escriben Carmody et al. "Es evidente que esta restauración requerirá más el enfoque del bisturí que el de la maza".
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