image: This is a brain-computer interface -- EEG cap. view more
Credit: Wyss Center www.wysscenter.ch
Wyss Center for Bio and Neuroengineering, Genève, Suisse - La réadaptation personnalisée du bras assistée par la neurotechnologie pourrait améliorer la récupération des patients souffrant d'accident vasculaire cérébral chronique sévère, d'après un nouvel article publié aujourd'hui dans le journal Brain.
Les thérapies basées sur la neurotechnologie, y compris les interfaces cerveau-ordinateur, la robotique et la stimulation cérébrale entre autres, conduiront aux plus grands effets et succès thérapeutiques si elles sont adaptées aux besoins des patients individuels et utilisées en association, selon les auteurs du Wyss Center for Bio and Neuroengineering, de l'Ecole polytechnique fédérale de Lausanne (EPFL), de la Scuola Superiore Sant'Anna, de la faculté de médecine de l'Université de Genève et de la Clinique Romande de Réadaptation. L'article souligne la nécessité de réaliser des études cliniques longitudinales afin de démontrer les bénéfices en termes de réadaptation des thérapies individuelles et du recours combiné à plusieurs thérapies complémentaires sur des périodes prolongées.
L'auteur principal, le Dr Martina Coscia, ingénieur responsable au Wyss Center, a déclaré: «Nos résultats montrent que la réadaptation des membres supérieurs assistée par la neurotechnologie est prometteuse pour les patients souffrant d'accident vasculaire cérébral (AVC) chronique sévère. Toutefois, nous avons également découvert que l'approche unique de type «prêt-à-porter» ne produit pas les meilleurs résultats. Nous suggérons une évolution vers une combinaison personnalisée de thérapies de réadaptation basées sur la neurotechnologie après un AVC, dans l'idéal à domicile, où un traitement prolongé est plus faisable que dans une clinique.
«Nous pensons qu'en introduisant successivement des thérapies de l'AVC en fonction des progrès individuels, nous pourrions permettre aux patients d'obtenir une récupération allant au-delà de ce qui est possible aujourd'hui.»
L'AVC représente un problème de santé publique majeur, qui est responsable de handicaps à long terme chez des millions de personnes à travers le monde. L'une des conséquences les plus fréquentes est la défaillance de la fonction des bras, qui a un impact direct sur les tâches quotidiennes et la qualité de vie. Les thérapies de réadaptation produisent généralement le plus grand effet au cours des 3 premiers mois après l'AVC. Après cette période, les patients sont considérés chroniques et la probabilité de récupération spontanée supplémentaire est limitée, en particulier chez les patients les plus sévèrement atteints.
Le Professeur Friedhelm Hummel de l'EPFL (directeur, chaire Defitech de neuro-ingénierie clinique) et de la faculté de médecine de l'Université de Genève a affirmé: «Nous aimerions à l'avenir que soient menées des études à long terme dans lesquelles de multiples thérapies basées sur la neurotechnologie sont utilisées chez le même patient. Nous sommes convaincus que cette approche synergique pourrait permettre de découvrir des voies thérapeutiques encore inconnues pour les patients souffrant d'AVC chronique.»
Les auteurs ont comparé les données d'efficacité de 64 études cliniques ayant porté sur des thérapies de réadaptation des membres supérieurs assistées par la neurotechnologie chez des patients avec AVC chronique. Les interventions analysées dans ces études incluaient la robotique, la stimulation électrique fonctionnelle des muscles, la stimulation cérébrale et les interfaces cerveau-ordinateur, ainsi que leur utilisation combinée.
L'équipe de recherche interdisciplinaire débute désormais une étude clinique afin de tester ces idées. L'étude utilise un nouveau concept expérimental avec une approche thérapeutique personnalisée faisant appel aux interfaces cerveau-ordinateur, à la robotique, à la stimulation électrique fonctionnelle et à la stimulation cérébrale, qui a été spécifiquement sélectionnée afin de maximiser les effets thérapeutiques chez chaque patient individuel. L'objectif est d'améliorer graduellement la récupération des patients en utilisant de façon combinée de nouvelles thérapies basées sur la neurotechnologie. L'étude démarrera en Suisse durant l'été 2019.
Pour des informations supplémentaires sur l'étude et sur les modalités de participation, veuillez contacter le Prof. Friedhelm Hummel (EPFL): friedhelm.hummel@epfl.ch.
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L'article 'Neurotechnology-aided interventions for upper limb motor rehabilitation in severe chronic stroke' est publié dans Brain: https://academic.oup.com/brain/article-lookup/doi/10.1093/brain/awz181
Images: Interface cerveau-ordinateur - casque EEG: téléchargement haute résolution (2MB) https://www.wysscenter.ch/app/uploads/2017/08/Glowing-EEG-cap.jpg (credit Wyss Center) Stimulation magnétique transcrânienne (SMT): téléchargement haute résolution (7MB) https://www.wysscenter.ch/app/uploads/2017/08/3E0A0414-copie.jpg (credit Wyss Center) Interventions basées sur la neurotechnologie pour la réadaptation motrice des membres supérieurs en cas d'AVC chronique sévère: téléchargement haute résolution (2,5MB) https://www.wysscenter.ch/app/uploads/2019/06/BRAINthumbnail_legend.jpg (credit Wyss Center)
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A propos du Wyss Center for Bio and Neuroengineering, Genève, Suisse
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