第III相MAVERICK試験、小細胞肺がんで脳MRIサーベイランス単独を標準治療として支持

第III相MAVERICK試験、小細胞肺がんで脳MRIサーベイランス単独を標準治療として支持

予防的全脳照射を行わないMRIサーベイランスで認知機能障害のない生存を改善し、重篤な治療関連有害事象を大幅に低減

（韓国・ソウル — 9月13日午前10時45分、韓国標準時）— 国際第III相SWOG S1827 MAVERICK試験で、小細胞肺がん（SCLC）患者における脳MRIサーベイランス単独は、MRI＋予防的全脳照射（PCI）と比較して認知機能障害のない生存を改善した。IASLC 2026 WCLCで発表された結果は、MRI単独サーベイランスをSCLCの標準治療戦略として支持する。

数十年にわたり、SCLC初回治療後にはPCIが用いられてきた。定期MRI以前の研究で脳転移を減らし全生存期間を改善したためである。MAVERICKは、現代的MRIサーベイランスにより、生存を損なわずPCIとその潜在的な認知・その他の毒性を回避できるか検討した。

2020年1月から2025年12月に限局型または進展型SCLC 304例を登録。全例が初回治療を完了し、登録前MRIで脳転移なし。MRI単独またはMRI＋PCI（25 Gy/10分割）へ無作為化した。両群とも1年目は3か月ごと、2年目は6か月ごとに脳MRIと認知検査を実施した。

生存患者の追跡期間中央値22か月で、MRI単独は主要評価項目の認知機能障害のない生存を有意に改善し、MRI＋PCIと比較して認知機能障害または死亡リスクを40%低減した（HR 0.60；90% CI, 0.46–0.78；p=0.001）。限局型・進展型、免疫療法の有無を問わず利益は同様だった。

128死亡後の予備的全生存解析では明らかな差はなかった（MRI単独群HR 0.90；90% CI, 0.67–1.20）。最終解析は190死亡後を予定。脳転移のない生存にも有意差はなかった（HR 1.25；90% CI, 0.95–1.66）。

重篤な治療関連有害事象はMRI単独で少なく、グレード3–5は0.8%対7.9%（p=0.004）。MRI＋PCI群でグレード5脳症1件が発生した。

「MRI単独サーベイランスはMRI＋PCI戦略と比較して認知機能障害のない生存の改善と関連し、その利益は限局型・進展型SCLCの双方で一貫しているようです」とUniversity of Colorado School of MedicineのChad Rusthoven, MDは述べた。「これらの結果はMRI単独サーベイランスをSCLC患者の標準治療として支持します。」

IASLCについて

国際肺癌学会（International Association for the Study of Lung Cancer、IASLC）は、肺がんおよびその他の胸部悪性腫瘍の研究に特化した唯一の世界的組織です。1974年に設立され、100か国以上のあらゆる専門領域から10,000人を超える肺がん専門家が参加し、世界の肺がん・胸部がんの克服に向けて協力するグローバルネットワークを形成しています。またIASLCは、すべての胸部悪性腫瘍の予防、発見、診断、治療に関する主要な教育・情報誌であるJournal of Thoracic Oncologyを発行しています。詳細は www.iaslc.org をご覧ください。

WCLCについて

WCLCは、肺がんおよびその他の胸部悪性腫瘍に特化した世界最大規模の学術集会で、100か国以上から約7,000人の研究者、医師、専門家が参加します。肺がんに対する認識、連携、理解を高め、最新の進歩を世界各地で実践できるよう支援することを目的としています。幅広い分野を取り上げ、複数の研究および臨床試験結果が発表されます。詳細は https://wclc.iaslc.org/ をご覧ください。

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