image: Camilo de la Fuente-Sandoval, MD, PhD, Instituto Nacional de Neurología
y Neurocirugía, Mexico
Credit: Camilo de la Fuente-Sandoval, MD, PhD, Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía, Mexico
MEXICO, MEXIQUE, 29 juillet 2025 -- Dans une interview révélatrice de Genomic Press publiée aujourd'hui dans Brain Medicine, le Dr Camilo de la Fuente-Sandoval partage comment l'histoire personnelle et la passion scientifique ont convergé pour créer des avancées révolutionnaires dans la prédiction du traitement de la schizophrénie. Le neuroscientifique distingué, récemment honoré du prestigieux Prix Global de Schizophrénie 2024 de la Schizophrenia International Research Society, a établi un paradigme de recherche unique qui combine l'imagerie de pointe avec des soins cliniques complets dans l'un des centres urbains les plus peuplés d'Amérique latine.
De l'exil politique à l'excellence scientifique
Le parcours qui a conduit le Dr de la Fuente-Sandoval à devenir une voix de premier plan dans la recherche sur la psychose a commencé par le déplacement. Son père, chercheur contraint de fuir le Chili pour des raisons politiques, a vu sa carrière scientifique brusquement interrompue. Cette histoire familiale de poursuite scientifique interrompue est devenue une force motrice qui allait façonner plus tard la détermination du jeune de la Fuente-Sandoval à construire quelque chose de durable dans la recherche en neurosciences.
Pendant sa résidence en psychiatrie à l'Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía, les patients souffrant de psychose ont captivé son attention. Guidé par son collègue résident Ariel Graff-Guerrero, qui avait suivi une formation avancée en neurosciences, le Dr de la Fuente-Sandoval s'est lancé dans des études de spectroscopie qui allaient fondamentalement modifier la compréhension des mécanismes de la psychose précoce. Ces investigations initiales chez des sujets à haut risque clinique et des patients en premier épisode psychotique ont révélé des altérations neurochimiques qui étaient restées cachées à l'observation clinique.
Le succès de ces premières études a incité la direction institutionnelle à lui offrir un espace de laboratoire, catalysant la création de ce qui deviendrait le Laboratoire de Psychiatrie Expérimentale. Cette opportunité a déclenché une vision ambitieuse : développer des marqueurs d'imagerie qui pourraient guider la sélection du traitement plutôt que de s'appuyer sur l'approche traditionnelle par essais et erreurs qui retarde souvent l'intervention efficace chez les jeunes vivant leurs premiers épisodes psychotiques.
Modèle de soins révolutionnaire dans des environnements aux ressources limitées
Opérant dans la zone métropolitaine tentaculaire de Mexico avec 22 millions d'habitants, où les ressources en santé mentale restent gravement limitées, le Dr de la Fuente-Sandoval a conçu un écosystème de recherche clinique innovant. Son équipe a établi une clinique ambulatoire spécialisée dotée de psychiatres affiliés au laboratoire tout en mettant simultanément en œuvre des protocoles d'évaluation complets dans le service des urgences.
Cette approche intégrée garantit que les patients en premier épisode psychotique reçoivent une évaluation immédiate et approfondie, comprenant des tests de laboratoire de routine, des tomodensitogrammes de la tête et des ponctions lombaires sélectives selon le jugement clinique. Remarquablement, environ 8% des patients présentant un premier épisode psychotique découvrent avoir des causes secondaires telles qu'une encéphalite virale ou des conditions auto-immunes. Cette approche de dépistage systématique, si elle était mise en œuvre plus largement, pourrait-elle prévenir les erreurs de diagnostic et les traitements inappropriés dans des populations de patients similaires dans le monde entier ?
Tous les patients subissent une évaluation complète dans les 24 heures suivant l'admission aux urgences, y compris des tests neuropsychologiques et des études IRM. Ce protocole d'évaluation rapide sert deux objectifs : permettre l'initiation immédiate du traitement tout en générant des données de recherche cruciales. L'ensemble du processus se déroule sans frais pour les patients, abordant simultanément les questions scientifiques et les obstacles à l'accès aux soins de santé.
Le glutamate : la pièce manquante dans la prédiction du traitement
La contribution la plus significative du laboratoire se concentre sur les découvertes concernant le dysfonctionnement du glutamate dans la psychose précoce. Grâce à des techniques sophistiquées de spectroscopie IRM appliquées à des patients n'ayant jamais reçu d'antipsychotiques, l'équipe du Dr de la Fuente-Sandoval a identifié des niveaux élevés de glutamate spécifiquement dans le striatum associatif. Plus important encore, ils ont démontré que ces élévations se normalisent après un traitement antipsychotique efficace.
Cette découverte ouvre des possibilités sans précédent pour la personnalisation du traitement. Plutôt que de soumettre les patients à des médicaments potentiellement inefficaces pendant des semaines ou des mois, les cliniciens pourraient bientôt prédire la réponse au traitement grâce à des évaluations de neuroimagerie de base. Quelles implications cela pourrait-il avoir pour réduire la durée de la psychose non traitée, un facteur fortement associé aux résultats à long terme ? Le potentiel d'associer les patients aux traitements optimaux dès le départ représente un changement de paradigme dans la prestation des soins psychiatriques.
La recherche s'étend au-delà du glutamate pour englober l'électrophysiologie, l'évaluation cognitive et les marqueurs d'inflammation. Cette approche multidimensionnelle reconnaît la psychose comme un phénomène complexe nécessitant des stratégies d'investigation tout aussi sophistiquées. En intégrant plusieurs marqueurs biologiques, le laboratoire travaille vers des modèles prédictifs complets qui pourraient transformer la prise de décision clinique.
Construire des collaborations mondiales depuis le Sud global
Malgré les contraintes géographiques et de ressources, le Dr de la Fuente-Sandoval a positionné son laboratoire à l'avant-garde de la recherche internationale sur la schizophrénie. Son rôle de leadership dans le groupe de travail ENIGMA sur le risque clinique élevé de psychose facilite le partage de données et les analyses collaboratives entre les continents. Cette participation garantit que les découvertes des populations latino-américaines contribuent à la compréhension globale des mécanismes de la psychose.
Le succès du laboratoire remet en question les hypothèses sur l'endroit où les neurosciences de pointe peuvent prospérer. En exploitant la vaste population de patients de Mexico et en la combinant avec une méthodologie scientifique rigoureuse, l'équipe génère des connaissances non disponibles dans des environnements de recherche mieux dotés mais plus petits. Comment d'autres chercheurs dans des environnements aux ressources limitées pourraient-ils reproduire ce modèle de transformation des désavantages apparents en opportunités scientifiques ?
L'interview du Dr de la Fuente-Sandoval par Genomic Press fait partie d'une série plus large appelée Innovateurs et Idées qui met en lumière les personnes derrière les percées scientifiques les plus influentes d'aujourd'hui. Chaque interview de la série offre un mélange de recherche de pointe et de réflexions personnelles, offrant aux lecteurs une vue complète des scientifiques qui façonnent l'avenir. En combinant un accent sur les réalisations professionnelles avec des aperçus personnels, ce style d'interview invite à un récit plus riche qui engage et éduque les lecteurs. Ce format fournit un point de départ idéal pour des profils qui explorent l'impact du scientifique sur le domaine, tout en abordant des thèmes humains plus larges. Plus d'informations sur les leaders de la recherche et les étoiles montantes présentées dans notre série d'interviews Innovateurs et Idées - Genomic Press peuvent être trouvées sur notre site web de publications : https://genomicpress.kglmeridian.com/.
L'interview de Genomic Press dans Brain Medicine intitulée "Camilo de la Fuente-Sandoval : Le glutamate comme biomarqueur de la réponse au traitement dans la schizophrénie au stade précoce" est disponible gratuitement en accès libre le 29 juillet 2025 dans Brain Medicine au lien hypertexte suivant : https://doi.org/10.61373/bm025k.0092.
À propos de Brain Medicine: Brain Medicine (ISSN: 2997-2639, en ligne et 2997-2647, imprimé) est une revue de recherche médicale de haute qualité publiée par Genomic Press, New York. Brain Medicine est un nouveau foyer pour la voie interdisciplinaire de l'innovation en neuroscience fondamentale aux initiatives translationnelles en médecine cérébrale. La portée de la revue inclut la science sous-jacente, les causes, les résultats, les traitements et l'impact sociétal des troubles cérébraux, dans toutes les disciplines cliniques et leur interface.
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Journal
Brain Medicine
Article Title
Camilo de la Fuente-Sandoval: Glutamate as biomarker of treatment response in early-stage schizophrenia
Article Publication Date
29-Jul-2025