Los investigadores han descifrado por qué un tipo de cirugía de bypass gástrico reduce el riesgo de tumores de cáncer colorrectal y puede prevenir la metástasis, según un estudio realizado con ratones y 41 pacientes. Los resultados relacionaron los efectos anticancerígenos del procedimiento con la desviación de los ácidos biliares, en lugar de con la pérdida de peso o los cambios en la microbiota, lo que ayuda a responder una pregunta que se planteaba desde hacía tiempo en el campo de la cirugía metabólica. La cirugía de bypass gástrico es uno de los tratamientos más eficaces para la obesidad y los estudios realizados en pacientes también han sugerido que el bypass gástrico en Y de Roux (RYGB) puede reducir el riesgo de cáncer colorrectal. Sin embargo, este procedimiento altera múltiples variables del organismo, por lo que a los científicos les ha resultado difícil determinar el motivo. En este estudio, Claudia Lässle y sus colegas realizaron delicados experimentos en ratones para aislar los mecanismos que subyacen a los beneficios anticancerígenos del RYGB. Los investigadores examinaron ratones obesos a los que se sometió a una cirugía RYGB y se les implantaron organoides de cáncer colorrectal tras varias semanas de adaptación. La cirugía redujo tanto el crecimiento del tumor primario como el riesgo de metástasis a otros órganos. También tuvo efectos similares en ratones alimentados con una dieta alta en grasas o con una dieta de control, lo que sugiere que la dieta por sí sola no es responsable de estos beneficios. Investigaciones posteriores demostraron que el RYGB desviaba los ácidos biliares del intestino delgado a otras partes del tracto gastrointestinal y al suero, lo que reducía la cantidad de ácidos biliares primarios y aumentaba los niveles de ácidos biliares secundarios. El equipo examinó muestras de suero de 41 pacientes con metástasis de cáncer colorrectal en el hígado y descubrió que las personas con menos ácidos biliares primarios presentaban una metástasis más lenta. En un artículo relacionado, Elizabeth Zunica y Vance Albaugh advierten de que es necesario seguir investigando para determinar qué ácidos biliares protegen contra el cáncer colorrectal, así como para explorar el potencial clínico de la desviación de los ácidos biliares.